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拒绝理赔拖延诉讼?枉费心机



年满60岁后,他们不应再支持失去的工资。评估时间过早,需要重新评估。货运司机如果没有职业资格证书,应该免除这三种风险……这些已经成为保险公司拒绝赔偿的上诉理由。

据南通市中级人民法院统计,2016年1月至今年7月,法院审结保险公司拒不赔偿案件1895起。虽然保险公司拒绝支付赔偿的原因多种多样,但二审维持了1,818起案件,占95.94%。这意味着大多数上诉已被二审维持。

保险公司要求免除这三种风险。

罗已经建立了一个羊毛衫厂。为了方便货物的运送,他买了一辆货车,领取了机动车驾驶证、道路运输证和道路运输营业执照。在送货过程中,骆琳向右打方向盘,以避开过往车辆。他不小心损坏了路灯,并支付了16,000元维护路灯。后来,当骆家辉申请赔偿时,保险公司声称免除骆家辉的第三方责任保险,理由是骆家辉没有获得道路运输从业人员资格证书。

如东县人民法院认定,骆家辉已经取得驾驶证和行驶证,并在行政管理部门依法取得道路运输证和道路运输营业执照。骆家辉具有本案车辆的驾驶资格。为了以骆家辉未取得道路运输从业人员资格证书为由免除骆家辉的第三方责任保险,有必要证明骆家辉主要从事道路运输经营活动,但保险公司未能证明这一点。事故发生是为了避免过往车辆。罗斌没有资格证书并没有必然的因果关系,也不会显著增加机动车交通事故的概率,从而增加保险公司的索赔风险。因此,保险公司不能以此作为免除第三方责任保险责任的理由。法院裁定,保险公司向阿罗支付了16,000元的索赔。保险公司对该决定提出上诉。南通市中级人民法院经审理维持原判。

■法官声明

“一些保险公司根据其内部规定,会向任何可以上诉的人上诉。个别保险公司甚至要求所有索赔都必须上诉。”南通市中级人民法院第一人民法院院长巫勇军分析了赔偿案件上诉率高的原因。据统计,保险公司二审的上诉理由主要集中在重新鉴定申请、非医疗保险药品、二次手术费用、误工费用、家属生活费、免责理由披露等方面。大多数上诉理由都有明确的判决标准或被人民法院有效判决多次驳回,但一些保险公司仍多次上诉。

对司法鉴定结论的异议

石女士在回家的路上被一辆超速行驶的汽车从后面撞倒,脑部受伤,被认定为9级残疾。在法庭上,该保险公司反对施女士的颅脑损伤评级,认为残疾评级为时过早,评估意见不准确,需要重新评估。

南通经济技术开发区人民法院认为,道路交通事故鉴定时机是否成熟,应由专业鉴定人员决定。在本案中,鉴定机构在事故发生后八个多月进行了伤残鉴定,其前提是确认石女士的伤情已经符合鉴定条件,符合各地六个多月的操作规程。因此,保险公司对司法鉴定结论提出的异议不能成立,其重新鉴定的请求不被允许。南通市中级人民法院在审理对保险公司的上诉后维持原判。

■法官声明

“评估机构的评估结论是处理人身伤害赔偿纠纷的重要依据。保险公司基于自身利益,通常会开始重新评估,因为他们对决策不满意。有些案例已经被重新评估了10多次。”据巫勇军说,也有许多人想尝试,尽管他们知道上诉的理由是不合理的。例如,他们知道保险法规定评估费用属于保险公司的索赔范围,但仍然单独对评估费用提出上诉。最初没有提出重新评估的申请,但在上诉后要求重新评估。

司法观察:

滥用上诉权是一种糟糕的“操作”

一些保险公司明知上诉理由无效,仍提起上诉,意图通过司法程序对被上诉人施加压力,以调解或拖延支付赔偿。一些保险公司对诉讼的最后期限提出上诉,并人为地推迟了诉讼程序。在此期间,被上诉人经常被迫接受保险公司的调解条件以获得赔偿。

对此,南通市中级人民法院第一人民法院法官曹璐表示,例如,在一起机动车交通事故责任纠纷中,一审判决日期为2018年11月16日。此后,保险公司提出上诉,但没有支付费用。南通市中级人民法院发出催告通知后,二审判决保险公司自动撤回上诉仍有两个月。由于一审判决在二审判决下达之前没有法律效力,保险公司将此案拖了两个月。“二审案件的审理期限为三个月,加上上诉期、提交期、交付期等。,这些都不包括在正常的审判限额内,整个过程至少需要五六个月。在某些情况下,赔偿金额相对较高,仅这件作品就能节省很多利息。”曹璐说,也正是因为这种时差,许多保险公司持“拖延一天就是一天”的态度。

巫勇军说,这些滥用上诉权的行为不仅增加了法院的负担,导致诉讼资源的浪费和诉讼效率的降低,更重要的是,损害或拖延了其他当事人的合法权益。希望如此高的维持原判决的比率能给所有保险公司一个警告,停止幸运,面对司法权威。



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